抑鬱症與精神分裂有什麼區別?
雖然抑鬱症與精神分裂症都屬精神疾病的範疇，但兩者確有本質的不同。抑鬱症多由心理社會因素致病，所以有人把抑鬱症稱作現代人易患的“心理感冒”，而精神分裂症除心理社會因素外，主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質性病變，“精神病”是它的代名詞。 此外，兩者在診斷、治療、預後等方面都大相徑庭。
目前，在抑鬱症首診頗多的綜合醫院，正確識別、區分它和精神分裂症關係重大。根據臨床實際，李教授提醒廣大患者應注重以下四點：
抑鬱症與精神分裂區別之一：主動與被動。主動求醫是抑鬱症區別於精神分裂症的一個標誌。抑鬱症患者主動求醫的方式與其他軀體病患有所不同，他們由於不清楚自身疾病，抑或有意無意地回避心理問題，因而，對心理(精神)專科望而生畏，多是選擇了大內科、中醫科等，並頻繁轉科。在醫生面前，雖然他們外在表現多為語少，吞吞吐吐，表達困難，但他們卻想說全講透，一吐為快，可又怕詞不達意，被誤解，因此，不少患者沉默寡言，這並非表示不主動合作，而是等待醫生為他們開啟心扉。還有些患者把事先想好的內容寫在紙上，以書面的形式向醫生訴說，這也是抑鬱症患者主動求醫的一種特殊方式。精神分裂症患者求醫是被動的，因為他們缺乏或喪失了自知力，對病症沒有正確的感受，因而一般對病持否認態度，多數患者是被親朋好友採用軟硬兼施的方法帶到醫院，患者對醫生的檢查難以合作。
抑鬱症與精神分裂區別之二：痛苦與淡漠。抑鬱症與精神分裂症的情感表達方式是不同的，抑鬱症患者在就診時，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡，不少患者未等開口講話就潸然淚下。當醫生瞭解、檢查病情後，會明顯感到患者的痛苦程度與症狀體征不符，具有明顯的誇張和情緒渲染色彩，這會使醫生往“精神異常”方面判定。其實，患者這種特殊的痛苦狀態，正是抑鬱症心境低落、自卑等基本症狀的體現。精神分裂症患者由於存在嚴重的情感障礙，就診時多表現為茫然、淡漠、木僵，無論醫生怎樣引導發問，患者或者不作答，或者所問非所答。也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯，但精神分裂症患者一般沒有為病所急，為病所痛的情感表現。
抑鬱症與精神分裂區別之三：意念和妄想。在思維內容方面，抑鬱症與精神分裂症有著重要區別，這也是臨床上最易混淆的焦點問題。抑鬱症患者的主要臨床表現是有消極悲觀的意念，如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。這些意念在重症患者身上可達到近似於妄想的程度，但與精神分裂症的妄想症狀仍有不同，主要區別有二：
其一、患者的意念不是憑空而來，而是與所處環境及事件有關，如青年的學習壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業問題;老年的多病、孤寂等。
其二，患者有自知力，承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取，但就是油然而生，無法擺脫。精神分裂症患者的妄想症狀多種多樣，有的接近現實，有的荒謬離奇，但其共同特徵是無事實根據，與患者所受的教育水準相去甚遠; 患者能把妄想內容描述得生動逼真，並堅信不移，他人無法說服。
抑鬱症與精神分裂區別之四：有效與無效。抗抑鬱藥與抗精神病藥是兩類作用不同的精神類藥，當給患者使用其中某種藥物後，從療效上也可觀察和反思出診斷是否有誤。抑鬱症患者使用抗精神病藥物治療是無效的，他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進行生理和心理檢查後，也證明了這一點。 |
